С 2011 года врачи станут вымогать меньше денег и лучше лечить, обещает ФОМС

С 2010 года ФОМС переходит на новую систему работы: вместо налога работодатели будут платить страховые взносы за своих работников. А ещё через год ставка обязательного медицинского страхования вырастет более чем в полтора раза, с 3,1% до 5,1%.

Именно с этого времени граждане почувствуют реальные улучшения в отечественной медицине, заявил руководитель ФОМС Андрей Юрин в интервью «Российской газете». Пока, однако, придется потерпеть: ставку страхования решено не повышать в связи с кризисом.

Сегодня ежегодно система обязательного медицинского страхования получает около 450 млрд рублей. На одного застрахованного в год приходится всего 3 тыс. рублей, хотя даже официальный норматив составляет чуть более 4 тыс. рублей. Повышение ставки более чем в полтора раза должно изменить эту ситуацию.

Сегодня за систему здравоохранения платить не только ФОМС, но и бюджеты всех уровней. 1,1 трлн рублей на медицины в этом году внесли субъекты федерации, ещё 400 млрд — федеральный бюджет. К 2012 году 70% средств здравоохранения должно проходить через систему ОМС, но полностью бюджетное финансирование не прекратится. Бюджет так и будет платить за вещи, которые «по своей природе не могут быть в системе медицинского страхования», отмечает Андрей Юрин. «Например, все, что связано с медико-социальной экспертизой. Или служба крови. Или санэпиднадзор», — поясняет он.

При этом должна измениться ситуация, когда средства ОМС не покрывают всех расходов медучреждения в связи с обслуживанием пациента. Однако деньги из ОМС идут только на зарплату медперсонала, питание, медикаменты и расходные материалы. Бюджет финансирует все остальное: коммунальные услуги, транспорт, связь, ремонт, оборудование. В результате больницы не заинтересованы в пациентах, а частные клиники не готовы принимать людей, за которых государство заплатит им копейки.

Дополнительные деньги, которые ФОМС получит от повышения тарифа с 2011 года, планируется пустить на снижение нагрузки на участковых врачей, развитие ранней диагностики, проведение диспансеризации, переобучение и повышение квалификации медицинских работников, закупку расходных материалов для высокоэффективной диагностики.

Изменится ситуация с незаконными платежами в больницах, обещает Юрин. За первую половину 2009 года система ОМС зарегистрировала почти 26 тыс. жалоб от граждан, которым отказали в медицинской помощи, безосновательно требуя денег. «В результате контроля со стороны территориальных фондов ОМС эти вещи пресекаются достаточно сурово, — уверяет глава ФОМС. — И практически всем заявителям деньги были полностью возвращены».

Медучреждения вымогают деньги из-за того, что качественно лечить человека за 3 тыс. рублей в год невозможно, признает Юрин. «И если учреждение здравоохранения по полису ОМС завтра будет получать уже не 3 тыс., а 7 тыс. рублей, то это уже совершенно иное наполнение. И тогда, прежде всего, уйдет это вымогательство», — уверен он.

«Второе, что изменится, — это качество медицинской помощи, повысится её доступность, снизится нагрузка на врача, а значит, уменьшатся очереди, будет внедряться новое оборудование», — обещает глава ФОМС.

Дать больше денег недостаточно, нужна глубокая реформа

В то же время необходима достаточно глубокая реформа, чтобы участковые врачи, стационары и «скорая помощь» не отказывали гражданам, которые к ним обращаются, отмечает Андрей Юрин. Например, участковый врач должен получать фиксированную зарплату в зависимости от количества населения и надбавки за «реальное здоровье вверенного ему населения». «Чем реже у больных будет необходимость обращаться в стационар, вызывать „скорую помощь“, тем будет лучше и для больного, и для врача общей практики», — указывает руководитель ФОМС.

Однако конкретный механизм, который позволит сбалансировать все три звена системы медицинского обслуживания, пока находится в стадии разработки. «Здесь требуется аккуратность, — поясняет Юрин. — Сейчас новый экономический механизм отрабатывается в Пермском крае. Очень аккуратно, осторожно, взвешенно. И получается очень эффективно».

Кроме того, ФОМС занимается совершенствованием механизмов взаиморасчетов, чтобы медики не отказывали в помощи гражданам из других регионов. Сегодня «некоторые территориальные фонды ОМС считают, что иногда можно повременить с оплатой лечения на территории другого субъекта», сетует Юрин. Чтобы этого не было, установлены четкие сроки межтерриториальных расчетов, планируется ввести штрафы за нарушение правил этих расчетов.

Российское и европейское здравоохранение

Расходы на здравоохранение: Россия — 3,3% ВВП, Евросоюз — 7,2% ВВП.

Количество коек на 100 тыс. населения: РФ — 980, ЕС — 570.

Количество врачей на 100 тыс. населения: РФ — 431, ЕС — 322.

Продолжительность пребывания в стационаре: РФ — 13 дней, ЕС — 9 дней.

Продолжительность жизни мужчин: РФ — 61 год, ЕС — 80 лет.

Продолжительность жизни женщин: РФ — 76 лет, ЕС — 82 года.